Wissen-Spezial

Nach der Menopause steigt das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Ihre Prävention spielt in der gynäkologischen Praxis gerade bezüglich der Hormonersatztherapie (HRT) eine wichtige Rolle. Die Autoren diskutieren differenziert die Möglichkeiten und Anwendungsaspekte der HRT bei Patientinnen mit Risikofaktoren und geben Hinweise für die Behandlung.

Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind bei Frauen die häufigste Todesursache, Tendenz steigend. Zu den klassischen Risikofaktoren kommen genderspezifische hinzu, die Frauen von der Menarche bis zur Menopause begleiten. Sie werden vorwiegend in der Menarche und Schwangerschaft sichtbar und sind in Teilen modifizierbar. Die Autoren stellen die spezifischen und klassischen Risikofaktoren dar und geben Empfehlungen für die konsequente Prävention und Behandlung.

Übergewicht betrifft gynäkologische Patientinnen jeden Alters und ist der größte Risikofaktor für Insulinresistenz bzw. Diabetes mellitus. Andere Risikofaktoren wie das PCO-Syndrom oder ein Gestationsdiabetes mellitus erhöhen die Wahrscheinlichkeit an Diabetes mellitus zu erkranken. Hierbei spielt auch die Abnahme des positiven Einflusses des Estradiols auf die Insulinresistenz im Klimakterium eine wichtige Rolle. Der Autor diskutiert den Forschungsstand und beschreibt Diagnose- und Therapiemöglichkeiten.

Nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr oder bei Versagen bzw. nicht adäquater Anwendung kontrazeptiver Maßnahmen können Notfallkontrazeptiva eine ungewollte Schwangerschaft verhindern. Die Autorin erläutert die verschiedenen Optionen der Notfallkontrazeption – Postkoitalpillen mit zwei unterschiedlichen Wirkstoffen oder auch die Einlage eines Intrauterinpessars (IUP) – und stellt deren Vor- und Nachteile dar.

In der Hormonersatztherapie wird heutzutage zur Risikoreduktion vorrangig eine transdermale Estradiolsubstitution angewendet. Für Frauen mit Uterus muss dabei das Estrogen mit einem Gestagen kombiniert werden. Die Autoren geben Empfehlungen zur Gestagenzugabe bei transdermaler Estradiolsubstitution basierend auf den Erfahrungen aus eigener Praxis und der Literatur.

Erste Symptome des hormoninduzierten Lipödems treten oft in Pubertät, Menopause oder während einer Hormontherapie auf. Die „Blickdiagnose“ im Rahmen der gynäkologischen Vorsorgeuntersuchung kann hier ein erstes wichtiges Screening sein. Der Autor erläutert Krankheitszeichen, Diagnostik- und Therapiemöglichkeiten der schmerzhaften, progredienten Erkrankung.