Wissen-Spezial

Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind bei Frauen die häufigste Todesursache, Tendenz steigend. Zu den klassischen Risikofaktoren kommen genderspezifische hinzu, die Frauen von der Menarche bis zur Menopause begleiten. Sie werden vorwiegend in der Menarche und Schwangerschaft sichtbar und sind in Teilen modifizierbar. Die Autoren stellen die spezifischen und klassischen Risikofaktoren dar und geben Empfehlungen für die konsequente Prävention und Behandlung.

Übergewicht betrifft gynäkologische Patientinnen jeden Alters und ist der größte Risikofaktor für Insulinresistenz bzw. Diabetes mellitus. Andere Risikofaktoren wie das PCO-Syndrom oder ein Gestationsdiabetes mellitus erhöhen die Wahrscheinlichkeit an Diabetes mellitus zu erkranken. Hierbei spielt auch die Abnahme des positiven Einflusses des Estradiols auf die Insulinresistenz im Klimakterium eine wichtige Rolle. Der Autor diskutiert den Forschungsstand und beschreibt Diagnose- und Therapiemöglichkeiten.

Nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr oder bei Versagen bzw. nicht adäquater Anwendung kontrazeptiver Maßnahmen können Notfallkontrazeptiva eine ungewollte Schwangerschaft verhindern. Die Autorin erläutert die verschiedenen Optionen der Notfallkontrazeption – Postkoitalpillen mit zwei unterschiedlichen Wirkstoffen oder auch die Einlage eines Intrauterinpessars (IUP) – und stellt deren Vor- und Nachteile dar.

Pille, Kondom oder eine ganz andere Verhütungsmethode? Diese Frage führt viele Mädchen und junge Frauen erstmalig in die gynäkologische Praxis. Die Autorinnen erläutern diverse, auch juristische Aspekte der Beratung und Aufklärung von Jugendlichen zur Vermeidung einer Schwangerschaft und stellen die Vor- und Nachteile hormoneller und nichthormoneller Kontrazeption (auch Notfall-Kontrazeption) dar.

Eine frühe Diagnose führt zu besseren operativen und hormonellen Therapiemöglichkeiten der Endometriose. Der Autor gibt eine Übersicht über Symptomatik, Lokalisation der Endometrioseherde und Möglichkeiten der Diagnostik. Er diskutiert Vorteile und Grenzen der operativen und verschiedenen hormonellen Therapien und bietet eine übersichtliche 10-Punkte-Zusammenfassung zur Diagnose und Behandlung der Endometriose.

Bei PCOS-Patientinnen ohne Kinderwunsch rücken neben dem Risikofaktor Übergewicht auch der Einsatz von Pharmaka in den Blick. Der Autor beleuchtet das Krankheitsbild mit seinen Symptomen und die erweiterte Diagnostik beim PCO-Syndrom. Er diskutiert Therapiestrategien, einschließlich hormoneller Kontrazeptiva, für Patientinnen mit PCOS ohne Kinderwunsch. Darüber hinaus werden Fallbeispiele zum PCO-Syndrom vorgestellt und eine Übersicht zu möglichen Komplikationen unter der Behandlung mit hormonellen Kontrazeptiva gegeben.

In der Hormonersatztherapie wird heutzutage zur Risikoreduktion vorrangig eine transdermale Estradiolsubstitution angewendet. Für Frauen mit Uterus muss dabei das Estrogen mit einem Gestagen kombiniert werden. Die Autoren geben Empfehlungen zur Gestagenzugabe bei transdermaler Estradiolsubstitution basierend auf den Erfahrungen aus eigener Praxis und der Literatur.

Erste Symptome des hormoninduzierten Lipödems treten oft in Pubertät, Menopause oder während einer Hormontherapie auf. Die „Blickdiagnose“ im Rahmen der gynäkologischen Vorsorgeuntersuchung kann hier ein erstes wichtiges Screening sein. Der Autor erläutert Krankheitszeichen, Diagnostik- und Therapiemöglichkeiten der schmerzhaften, progredienten Erkrankung.