Schmerzen - Ihre Fragen und unsere Antworten
Schmerzen behandeln
Hier bekommen Sie Antworten zu Ihren Fragen rund um die Behandlung von Schmerzen.
Erfahren Sie, an wen Sie sich bei chronischen Schmerzen wenden können, wie schnell Arzneimittel wirken, welche Möglichkeiten es bei bestehenden Schmerzen trotz einer medikamentösen Therapie gibt und welche alternativen Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung stehen.
Der richtige Ansprechpartner
Patienten mit chronischen Schmerzen wissen in Deutschland oft nicht, wohin. Ihr erster Ansprechpartner ist in der Regel der Hausarzt. Darüber hinaus gibt es Ärztinnen und Ärzte aus verschiedenen Fachgebieten, die sich auf die Versorgung von Menschen mit chronischen Schmerzen spezialisiert haben. Hier finden Sie Spezialisten für Schmerzmedizin in Ihrer Nähe.
Schnelligkeit der Wirkung
Wie schnell ein Arzneimittel gegen Schmerzen wirkt, hängt von der so genannten Bioverfügbarkeit des Wirkstoffes ab. Diese wird durch zwei Faktoren beeinflusst: den individuellen Voraussetzungen der jeweiligen Person und der Zusammensetzung des Arzneimittels.
Ist jemand zierlich, gelangt ein Wirkstoff beispielsweise schneller in den Blutkreislauf als bei einem übergewichtigen Menschen. Auch bei vollem Magen dauert es einfach länger, bis der Wirkstoff den Magen passiert hat. Ebenso kann die Einnahme anderer Medikamente die Wirkweise des Arzneimittels beeinflussen.
Aber auch die Darreichungsform eines Schmerzpräparates hat einen Einfluss darauf, wie schnell der Wirkstoff Linderung verschafft. Je nachdem, ob Sie den Wirkstoff als Tablette oder Kapsel, Dragee, Granulat oder Pflaster anwenden, ändert sich auch die Bioverfügbarkeit. In Wasser aufgelöste Brausetabletten oder Granulate wirken sehr schnell, in der Regel bereits nach zwanzig Minuten. Ebenso ist ein Wirkstoff aus einer Tablette, die sich schon im Magen auflöst, schneller wirksam als der aus einem Arzneimittel mit magensaftresistentem Überzug. Der Nachteil: Die Wirkung ist meist nur von kurzer Dauer.
Wenn trotz medikamentöser Therapie noch Schmerzen bestehen
Keine Medikamentengruppe wird so häufig angewendet wie Schmerzmittel – im Fachjargon auch als Analgetika bezeichnet. Doch manchmal bleibt die erwünschte Wirkung aus. Handelt es sich um ein gering dosiertes Schmerzpräparat, reicht es manchmal aus, in Abstimmung mit seinem Arzt die Dosis des Arzneimittels zu erhöhen. Dabei darf die empfohlene Höchstdosis jedoch nicht überschritten werden.
Verschafft das keine Linderung, dann kann auch ein Wechsel des Wirkstoffes helfen. Denn jede Substanz wirkt anders. Manchmal ist es auch hilfreich, auf ein stärkeres Schmerzmittel umzusteigen. In diesem Fall wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt. Dies gilt auch, wenn Sie Schmerzmittel über einen längeren Zeitraum anwenden.
Zudem kann es passieren, dass die verordneten Wirkstoffe selbst den Schmerz verstärken. Die Ursache dafür: Die Messfühler in Haut, Knochen, Sehnen, Muskeln und Organen – auch Schmerz-Rezeptoren genannt - können durch die Einnahme von Schmerzpräparaten überempfindlich werden. Dies hat zur Folge, dass immer geringere Reize ein Schmerzempfinden hervorrufen können. Der Betroffene greift dann noch häufiger zu Analgetika in immer höheren Dosen, was zu einer weiteren Zunahme der Empfindlichkeit der Schmerz-Rezeptoren führt. Ein Teufelskreis.
Es ist bekannt, dass es auch bei der Einnahme von opoid-haltigen Arzneimitteln zu einer übermäßigen Schmerzempfindlichkeit kommen kann, einer so genannten Hyperalgesie. Ist das der Fall, sollte der Patient seinen Arzt informieren und mit ihm besprechen, ob die Dosis verringert oder das betreffende Mittel ganz abgesetzt werden kann. Darüber hinaus können der Wechsel auf andere Arzneimittel, aber auch andere Verfahren der ganzheitlichen Schmerztherapie wie Entspannungsmethoden, Krankengymnastik, Bewegungstraining und Psychotherapie helfen.
Alternative Behandlungsmöglichkeiten
Insbesondere bei der Behandlung von chronischen Schmerzen spielen alternative Therapieformen eine wichtige Rolle. Bewegungstraining, Entspannungsverfahren wie auch Akupunktur können im Rahmen einer ganzheitlichen Therapie medikamentöse Therapieformen sinnvoll ergänzen. Aber auch Biofeedback, Autogenes Training, Progressive Muskelentspannung, Massagen, Hypnose, Osteopathie und Chiropraktik oder die Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) können helfen, Schmerzen wirksam zu lindern.
Schmerzmittel richtig anwenden
Hier geben wir Ihnen Antworten auf Ihre Fragen zur richtigen Anwendung von Schmerzmitteln.
Lesen Sie, wie Sie am besten eine Tablette teilen, wie lange ein Betäubungsmittel-Rezept gilt, was bei der Einnahme beachtet werden muss, wie Schmerzpflaster richtig aufgeklebt werden, wie groß die Gefahr einer Abhängigkeit von Schmerzmitteln ist und ob Opioide Nebenwirkungen haben.
Eine Tablette richtig teilen
Tabletten sollten Sie wirklich nur teilen, wenn es unumgänglich ist und die Tablette auch zur Teilung vorgesehen ist.
Wenn Tabletten geteilt werden, kann die Dosiergenauigkeit leiden. Möchten Sie eine Tablette möglichst genau und ohne viel Kraftaufwand teilen, kann ein Tablettenteiler hilfreich sein. Teilen Sie eine Tablette immer erst kurz vor der Einnahme. Äußere Einflüsse könnten die Wirksamkeit beeinträchtigen. Geteilte Tabletten sollten daher nicht lange aufbewahrt werden.
Nicht alle Tabletten, die eine Rille haben, sind zum Teilen geeignet. Manchmal handelt es sich dabei nur um eine so genannte Schmuckrille. Ob eine Tablette teilbar ist, entnehmen Sie der Packungsbeilage und fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker.
Es gibt aber auch Tabletten, die Sie grundsätzlich nicht teilen sollten. Das sind alle magensaftresistenten Tabletten, die von einem Schutzmantel umgeben sind, damit die Magensäure sie nicht auflösen kann; dieser Mantel würde durch das Teilen zerstört. Zudem gibt es einige Retardtabletten, also Tabletten, die ihren Wirkstoff langsam abgeben, die man ebenfalls nicht teilen sollte.
Wenn Sie Probleme mit oder Fragen zur Teilbarkeit von Tabletten haben, wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt. Er kann Ihnen gegebenenfalls Tabletten mit niedrigerer Dosis verschreiben, die dann nicht mehr geteilt werden müssen.
Gültigkeitsdauer eines Betäubungsmittel-Rezeptes
Der Arzt verordnet mit dem gelben Betäubungsmittel-Rezept Arzneimittel, die unter das Betäubungsmittelgesetz fallen. Dazu gehören auch starke Schmerzpräparate. Betäubungsmittelrezepte sind insgesamt acht Tage lang gültig. Dieser Zeitraum umfasst das Ausstellungsdatum plus die folgenden sieben Tage.
Die richtige Einnahme von Schmerztabletten oder -kapseln
Schlucken Sie Tabletten oder Kapseln immer in aufrechter Haltung, also sitzend oder stehend. Trinken Sie dazu ein großes Glas Wasser! So bleiben Kapseln oder Tabletten nicht an der Schleimhaut der Speiseröhre oder im Magen kleben. Nehmen Sie Arzneimittel nicht mit Tee, Kaffee, Fruchtsäften, Alkohol und Milch ein. Die Inhaltsstoffe darin können mit den Wirkstoffen reagieren.
Fragen Sie bezüglich der korrekten Arzneimitteleinnahme immer Ihren Arzt oder Apotheker.
Schmerzpflaster richtig aufkleben
Häufig verordnen Ärzte im Rahmen der Schmerztherapie auch transdermale Systeme – so genannte Schmerzpflaster. Kleben Sie das Pflaster auf eine saubere, fettfreie, unverletzte und nach Möglichkeit unbehaarte Hautstelle auf. Sollten sich an der gewählten Hautstelle Haare befinden, müssen diese mit einer Schere abgeschitten werden; Sie sollten die Haut jedoch nicht rasieren, um Hautreizungen und Verletzungen zu vermeiden. Das transdermale Pflaster muss auf trockene Haut geklebt werden. Tragen Sie keine Cremes, Lotionen, Öle oder Puder auf die für das transdermale Pflaster ausgewählte Hautstelle auf, da diese Produkte die Klebekraft beeinträchtigen könnten. Reinigen Sie die Klebestelle ohne Seife. Kleben Sie das Pflaster, ohne in die Klebefläche zu fassen, komplett auf und drücken es mindestens 30 Sekunden mit der flachen Hand auf der Haut an. Bitte achten sie darauf, dass sie die wirkstoffhaltige Fläche nicht berühren! Bitte beachten Sie die Hinweise in der Gebrauchsinformation Ihres Medikaments.
Abhängigkeitspotential von Schmerzmitteln
Solange Sie mit der Dosierung und Einnahmedauer von Schmerzpräparaten sorgsam umgehen, besteht in der Regel nur eine geringe Gefahr, abhängig zu werden. Besprechen Sie das im Zweifelsfall immer mit Ihrem Arzt oder Apotheker.
Mögliche Nebenwirkungen von Opioiden
Opioide gelten als effektive Mittel in der Schmerztherapie. Ihre Bedeutung ist groß, sie können aber auch signifikante Nebenwirkungen haben. Daher ist es wichtig, dass Sie verantwortungsvoll mit opioiden Schmerzpräparaten umgehen.
Die häufigsten unerwünschten Arzneimittelwirkungen bei therapeutischen Dosen sind Verstopfung, Übelkeit, Schwindel und Müdigkeit. Diese Begleiterscheinungen können vor allem zu Beginn der Behandlung auftreten, sollten dann aber mitbehandelt werden. Ballaststoffreiche Kost, viel Flüssigkeitszufuhr und ausreichend Bewegung können beispielsweise gegen Verstopfung helfen. Meist reagieren Patienten besonders empfindlich, wenn sie den Wirkstoff das erste Mal verordnet bekommen. Doch nicht jeder Patient ist davon betroffen.
Um eine Schmerztherapie mit Opioiden möglichst verträglich zu gestalten, nehmen Sie Opioide bitte nur strikt nach der Anweisung des Arztes ein.
Schmerztherapie im Alltag
Hier geben wir Ihnen Antworten auf Ihre Fragen zur Schmerztherapie im Alltag.
Erfahren Sie, ob Sie unter Einnahme von Opioiden Auto fahren dürfen, ob unter der Einnahme von Schmerzpräperaten Alkohol konsumiert werden darf, was bei dem Transport von Schmerzmitteln und der Mitnahme von Arzneimitteln ins Ausland zu beachten ist und wie Schmerzpflaster sowie Schmerzmittel richtig entsorgt werden sollten.
Autofahren unter der Einnahme von Opioiden?
Opioide wirken hauptsächlich im zentralen Nervensystem. Sie haben aber auch unerwünschte Arzneimittelwirkungen, von denen einige die Fahrsicherheit beeinträchtigen können. So kann es dazu kommen, dass:
- Sie sich müde fühlen
- Sie langsamer reagieren als sonst
- Sie Schwierigkeiten haben, sich zu konzentrieren oder
- Ihnen schwindelig ist
Wenn Sie eine der oben aufgeführten Begleiterscheinungen bzw. Nebenwirkungen bei sich feststellen, sollten Sie nicht selbst Auto fahren.
Nebenwirkungen zeigen sich vor allem zu Beginn der Behandlung und sind nicht bei allen Patienten gleich stark ausgeprägt. Sie können auch auftreten, wenn die Dosierung reduziert oder erhöht wird. Mit der Zeit gewöhnen Sie sich an die Wirkung des Arzneimittels und die unerwünschten Begleiterscheinungen gehen zurück, so dass eine sichere Teilnahme am Straßenverkehr wieder möglich ist. Entscheidend ist Ihre Selbstüberprüfung, dies gilt übrigens generell für jeden Verkehrsteilnehmer: „Bin ich körperlich und geistig so fit, dass ich am Straßenverkehr teilnehmen und sicher Auto fahren kann?“
Laut Straßenverkehrsgesetz ist es keine Ordnungswidrigkeit, unter dem Einfluss von Opioiden Auto zu fahren, wenn diese verordnet und entsprechend eingenommen wurden. Andererseits kann sich kein Verkehrsteilnehmer aus der Verantwortung ziehen.
In folgenden Situationen sollten Sie unter Einnahme von Opioiden nicht selbst Auto fahren:
- zu Beginn der Behandlung mit Opioiden
- bei deutlicher Erhöhung oder Reduktion der Dosis
- beim Wechsel des Opioids
- nach Einnahme eines schnell wirksamen Opioids, z.B. in Tropfenform
Für das Führen eines LKWs und die gewerbliche Personenbeförderung (Führerscheinklassen C, D und Fahrgastbeförderung) halten Sie bitte Rücksprache mit Ihrem Betriebsarzt.
Alkoholkonsum unter der Einnahme von Schmerzpräperaten?
Grundsätzlich ist es nicht ratsam, Schmerzmedikamente mit Alkohol zu kombinieren. Sie beeinflussen in manchen Fällen auch das Nervensystem. Alkohol verstärkt diesen Einfluss. Besonders beim Autofahren oder bei der Arbeit mit schweren Geräten ist Vorsicht geboten.
Andere Wirkstoffe wie Paracetamol geraten nicht im Gehirn, sondern in der Leber mit dem Alkohol aneinander. Paracetamol gehört zu den Medikamenten, die in der Leber abgebaut werden. Ist die Leber damit beschäftigt Paracetamol abzubauen, kann sie sich nicht um den Abbau von Alkohol kümmern.
Eine besonders schlechte Kombination ist auch Acetylsalicylsäure und Wein. Denn sowohl der Wirkstoff als auch Wein sind sauer. Beides greift deswegen die Magenschleimhaut an. Ein paar Stunden nach der Einnahme eines rezeptfreien Schmerzmedikamentes ein Glas Wein oder Bier zu trinken ist hingegen für gesunde Menschen in der Regel nicht gefährlich. Bitte beachten Sie hierzu die Gebrauchsinformation Ihres jeweiligen Medikaments.
Besondere Vorsicht ist bei Arzneimittel geboten, die Opioide enthalten. Dazu gehört beispielsweise Morphium, aber auch Codein. Eine Überdosierung von Alkohol und Opiaten kann beispielsweise einen Atemstillstand zur Folge haben.
Wer regelmäßig Schmerztabletten nimmt, sollte komplett auf Alkohol verzichten.
Transport von Schmerzmitteln
Schmerzmittel dürfen in der Regel nur bei Zimmertemperatur gelagert werden. Transportieren Sie sie auf Reisen daher am besten in einer Isoliertasche. Sonst wird es schnell zu warm für die Medikamente.
Genaue Angaben zur Aufbewahrungstemperatur finden Patienten im Beipackzettel. Bei Flugreisen gehören Arzneimittel ins Handgepäck. Druck- und Temperaturschwankungen im Gepäckraum könnten ihre Wirksamkeit mindern.
Was ist bei Mitnahme von Betäubungsmitteln auf Reisen ins Ausland zu beachten?
Nach den Bestimmungen der Betäubungsmittel-Verschreibungsverordnung (BtMVV) darf ein Mediziner einem Patienten Betäubungsmittel in angemessener Menge verschreiben. Dieses Betäubungsmittel darf der Patient in angemessener Menge für die Dauer der Reise ein- und ausführen, allerdings nur für den eigenen Bedarf.
Bei Reisen bis zu 30 Tagen in Mitgliedstaaten des Schengener Abkommens kann die Mitnahme von ärztlich verschriebenen Betäubungsmitteln erfolgen, sofern eine vom behandelnden Arzt ausgefüllte Bescheinigung nach Artikel 75 des Schengener Durchführungsübereinkommens mitgeführt wird. Diese Bescheinigung ist vor Antritt der Reise durch die oberste Landesgesundheitsbehörde oder eine von ihr beauftragte Stelle zu beglaubigen. Die Bescheinigung wird von den zuständigen Landesbehörden auf Grundlage der ärztlichen Verschreibung beglaubigt. Die Gültigkeitsdauer der Bescheinigung beträgt maximal 30 Tage. Für jedes verschriebene Betäubungsmittel ist eine gesonderte Bescheinigung erforderlich.
Um Betäubungsmittel auch bei Reisen in andere als die Mitgliedstaaten des Schengener Abkommens mitnehmen zu können, rät die Bundesopiumstelle Patienten, nach dem Leitfaden für Reisende des Internationalen Suchtstoffkontrollamtes (INCB) zu verfahren. Außerdem wird geraten, die Rechtslage in dem zu bereisenden Land vor Antritt der Reise abzuklären. Einige Länder verlangen zusätzlich Importgenehmigungen, schränken die Menge der mitzuführenden Betäubungsmittel ein oder verbieten die Mitnahme von bestimmten Betäubungsmitteln sogar generell.
Die richtige Entsorgung von Schmerzpflastern oder starken Schmerzmitteln
In Deutschland gibt es keine einheitliche Regelung zur Entsorgung von Medikamenten und Arzneimitteln. Um Umwelt und Gewässer nachhaltig zu schützen und die Wirksamkeit von Medikamenten zu erhalten, ist die sachgemäße Entsorgung von Arzneimitteln jedoch sehr wichtig. Entsorgen Sie Arzneimittel daher bitte nicht über die Toilette oder das Waschbecken.
In den meisten Fällen können Arzneimittel über die Restmülltonne entsorgt werde, so auch gebrauchte Schmerzpflaster. Dazu sollten Sie bei den Pflastern die Klebeflächen aufeinander kleben, so dass auch Kinder nicht zu Schaden kommen können. Manche Hersteller bieten auch Entsorgungshilfen an, in die die Pflaster eingelegt und dann entsorgt werden können.
Je nach Kommune und Landkreis können Präparate auch bei Wertstoff- und Recyclinghöfen, an Schadstoffmobilen oder in Apotheken abgegeben werden. Diese Stellen sorgen dann dafür, dass die Arzneimittel fachgerecht entsorgt werden.
